Образцы протоколов УЗИ: какие бывают виды документов?

Содержание
  1. Образцы (шаблон, пример, бланк) протоколов УЗИ — патология
  2. Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ патологий почек
  3. Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ патологий печени
  4. Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ патологий мягких тканей
  5. Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ патологий мочевого пузыря
  6. Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ патологий предстательной железы
  7. Образы (шаблоны) протоколов УЗИ патологий матки с придатками
  8. Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ сочетанных патологий
  9. Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ молочных желез
  10. Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ органов мошонки
  11. Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ желчного пузыря
  12. Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ лимфатических узлов
  13. Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ поджелудочной железы
  14. Образцы протоколов УЗИ с описанием — расшифровка простыми словами
  15. Фаст протокол
  16. Что из себя представляет заключение УЗИ
  17. Кто занимается расшифровкой УЗИ
  18. Образцы протоколов различных УЗИ
  19. Расшифровка УЗИ органов брюшной полости. Образцы протоколов УЗИ: какие бывают виды документов?
  20. Желудок, кишечник, почки
  21. Возможна ли ошибка?
  22. Протокол УЗИ органов забрюшинного пространства
  23. Методика проведения
  24. Как именно нужно подготовиться к ультразвуковому исследованию?
  25. Как проходит сам процесс ультразвуковой диагностики?
  26. 6 Поджелудочной железы
  27. Образцы протоколов УЗИ: какие бывают виды документов?
  28. Образец по органам брюшной полости
  29. Образец протокола обследования молочных желез
  30. Образец по органам малого таза
  31. Образец заключения УЗИ органов грудной клетки
  32. Бланк по сосудам
  33. Заключение

Образцы (шаблон, пример, бланк) протоколов УЗИ — патология

Образцы протоколов УЗИ: какие бывают виды документов?

Эхографические признаки узлового зоба щитовидной железы

Эхографические признаки узлового зоба щитовидной железы с демонстрацией сканограммы

Эхографические признаки больших размеров узлового образования правой доли щитовидной железы с демонстрацией сканограммы

Эхографические признаки множественных гипоэхогенных узловых образований обеих долей щитовидной железы

Эхографические признаки гигантского узлового зоба щитовидной железы с демонстрацией сканограммы

Эхографические признаки слабо выраженных диффузных изменений щитовидной железы по типу подострого тиреоидита

Эхографические признаки гипоэхогенных очагов левой доли щитовидной железы (дифференцировать воспалительные очаги с узловыми образованиями)

Эхографические признаки узловых образований обеих долей щитовидной железы

Эхографические признаки узловых образований обеих долей щитовидной железы с демонстрацией сканограммы

Эхографические признаки диффузных изменений щитовидной железы по типу диффузного токсического зоба

Эхографические признаки узловых образований правой доли щитовидной железы, имеющих эхоструктуру аденом

Эхографические признаки узловых образований правой доли щитовидной железы, имеющих эхоструктуру аденом с демонстрацией сканограммы

Эхографические признаки кальцификата правой доли щитовидной железы

Эхографические признаки аденомы левой доли щитовидной железы

Эхографические признаки гипоэхогенных образований обеих долей щитовидной железы

Продолжение раздела образцов протоколов УЗИ патологий щитовидной железы

Часть 1. Образцы УЗИ протоколов патологии щитовидной железы
Часть 2. Образцы УЗИ протоколов патологии щитовидной железы
Часть 3. Образцы УЗИ протоколов патологии щитовидной железы
Часть 4. Образцы УЗИ протоколов патологии щитовидной железы

Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ патологий почек

Эхографические признаки двухстороннего хронического гломерулонефрита со сморщиванием почек

Эхографические признаки двухстороннего нефролитиаза, хронического преимущественно левостороннего пиелонефрита

Эхографические признаки двухстороннего хронического пиелонефрита, эктазии чашечно-лоханочных систем обеих почек.

Эхографические признаки удвоения чашечно-лоханочной системы левой почки, слабо выраженной эктазии чашечно-лоханочной системы левой почки и слабо выраженной эктазии чашечек правой почки

Эхографические признаки конкремента левой почки

Эхографические признаки слабо выраженной эктазии чашечек левой почки

Эхографические признаки кист левой почки

Поликистоз почек

Эхографические признаки конкремента правой почки (дифференцировать с очагом фиброза)

Эхографические признаки очага фиброза в стенке нижней чашечки правой почки (дифференцировать с конкрементом)

Продолжение раздела образцов протоколов УЗИ патологий почек

Часть 1. Образцы УЗИ протоколов патологии почек
Часть 2. Образцы УЗИ протоколов патологии почек

Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ патологий печени

Эхографические признаки простой кисты правой доли печени

Эхографические признаки цирроза печени. Эхографические признаки спленомегалии

Эхографические признаки новообразования левой доли печени с демонстрацией сканограммы

Эхографические признаки простых кист левой доли печени

Эхографические признаки уплотнения паренхимы печени

Эхографические признаки жирового гепатоза

Эхографические признаки умеренно выраженного жирового гепатоза

Эхографические признаки жирового гепатоза, участками очагового характера

Эхографические признаки гемангиомы правой доли печени

Эхографические признаки повышенной эхогенности печени (исключить хронический гепатит, жировой гепатоз)

Эхографические признаки капиллярной гемангиомы и двух простых кист печени

Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ патологий мягких тканей

Эхографические признаки кистозного образования мягких тканей шеи справа

Эхографические признаки подкожного гипоэхогенного образования вблизи левой паховой области (дифференцировать гиперплазированный лимфоузел с воспалительным инкапсулированным инфильтратом) с демонстрацией сканограммы

Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ патологий мочевого пузыря

Эхографические признаки локального утолщения слизистой оболочки левой боковой стенки мочевого пузыря

Эхографические признаки слабо выраженной гипертрофии стенки мочевого пузыря

Эхографические признаки папилломы мочевого пузыря (дифференцировать с организовавшимся свёртком крови) с демонстрацией сканограммы

Эхографические признаки конкремента юкставезикального отдела левого мочеточника. Эхоструктурных изменений мочевого пузыря не выявлено

Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ патологий предстательной железы

Эхографические признаки гиперплазии предстательной железы

Эхографические признаки увеличения объёма предстательной железы по-видимому застойного характера

Эхографические признаки застойной предстательной железы, очага фиброза в паренхиме предстательной железы

Эхографические признаки хронического простатита, застойной предстательной железы, обызвествленного рубца в капсуле простаты

Эхографические признаки хронического простатита

Эхографические признаки гиперплазии предстательной железы с внутрипузырным ростом

Эхографические признаки хронического простатита с кальцификатом в паренхиме центральной зоны на фоне гиперплазии средней доли простаты

Эхографические признаки слабо выраженной гиперплазии предстательной железы

Эхографические признаки очага фиброза в паренхиме предстательной железы

Эхографические признаки застойной предстательной железы

Эхографические признаки очага фиброза левой доли предстательной железы

Эхографические признаки слабо выраженной гиперплазии предстательной железы, очагов фиброза в паренхиме предстательной железы

Эхографические признаки аденомы предстательной железы

Эхографические признаки слабо выраженного хронического простатита

Эхографические признаки слабо выраженного хронического простатита, слабо выраженной гиперплазии предстательной железы

Эхографические признаки очагов фиброза в паренхиме предстательной железы с кальцинированием одного из очагов

Эхографические признаки слабо выраженной гиперплазии предстательной железы на фоне хронического простатита

Образы (шаблоны) протоколов УЗИ патологий матки с придатками

Эхографические признаки кальцификата в миометрии передней стенки тела матки

Эхографические признаки интрамуральной миомы матки, эндометриоза матки (жидкостные полости в яичниках возможно эндометриоидные кисты)

Эхографические признаки интрамурально-субсерозной миомы передней стенки матки с признаками вторичных изменений (анэхогенные включения в узле) c демонстрацией сканограммы

Эхографические признаки миомы матки. Исключить опущение органов малого таза

Эхографические признаки интрамуральной миомы матки

Эхографические признаки интрамуральной миомы матки с демонстрацией сканограммы

Матка размерами 75 х 72 х 47 мм, anteflexio, грушевидной формы, контуры ровные, миометрий повышенной эхогенности, однородный, в проекции полости лоцируется жидкостное образование овальной формы размерами 10 х 8 мм, имеющее однородное содержимое без внутренних акустических отражений, строением напоминающее плодное яйцо

Эхографические признаки интрамурально-субсерозного узла миомы вблизи дна матки слева

Эхографические признаки мелкокистозной трансформации обеих яичников

Страница 2 продолжение >>>

Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ сочетанных патологий

Эхографические признаки новообразования левой доли печени, хронического калькулезного холецистита с демонстрацией сканограммы

Эхографические признаки правосторонней мошоночной грыжи, правостороннего хронического эпидидимита, кисты паренхимы левой почки, умеренно выраженного двухстороннего гидроцеле с демонстрацией сканограммы

Эхографические признаки гиперплазии предстательной железы, простой кисты левой доли печени

Эхографические признаки хронического гепатита, хронического простатита

Эхографические признаки дивертикула мочевого пузыря, слабо выраженной гипертрофии стенки мочевого пузыря, слабо выраженной гипертрофии предстательной железы, хронического простатита с демонстрацией сканограммы

Эхографические признаки сморщенной правой почки, конкремента (возможно кальцинированного рубца) в проекции устья правого мочеточника, локального утолщения слизистой оболочки левой боковой стенки мочевого пузыря

Эхографические признаки хронического панкреатита, жирового гепатоза, хронического преимущественно левостороннего пиелонефрита. Эхоструктурных изменений желчного пузыря не выявлено

Эхографические признаки сморщенной правой почки, викарной гипертрофии левой почки, аденомы предстательной железы, трабекулярного строения стенки мочевого пузыря

Продолжение раздела образцов протоколов УЗИ сочетанных патологий

Часть 2. Образцы УЗИ протоколов сочетанных патологий
Часть 1. Образцы УЗИ протоколов сочетанных патологий

Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ молочных желез

Эхографические признаки фиброаденом обеих молочных желёз (образование в левой молочной железе на 16 часах дифференцировать с кистой, наполненной эхогенным содержимым; образование правой молочной железы дифференцировать с жировой долькой)

Эхографические признаки гипоэхогенного образования в верхнем наружном квадранте левой молочной железы, строением напоминающее жировую дольку (дифференцировать с фиброаденомой)

Эхографические признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, более выраженной в левой молочной железе (дифференцировать с дополнительными образованиями молочных желез) с демонстрацией сканограммы

Эхографические признаки множественных кистозных полостей обеих молочных желез

Эхографические признаки кисты левой молочной железы с демонстрацией сканограммы

Эхографические признаки очаговых изменений молочных желез: в левой молочной железе гипоэхогенная структура, строением напоминающая аденоз; единичные кистозно расширенные млечные протоки в ткани обеих молочных желез с демонстрацией сканограммы

Эхографические признаки кистозно расширенного млечного протока в правой молочной железе

Эхографические признаки фиброзно-кистозной мастопатии

Эхографические признаки фиброзно-кистозной мастопатии: кистозно расширенные млечные протоки в обеих молочных железах

Подкожная гематома правой молочной железы. Эхоструктурных изменений строения молочных желёз не выявлено

Эхографические признаки кистозно расширенных млечных протоков левой молочной железы

Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ органов мошонки

Эхографические признаки острого правостороннего орхоэпидидимита с демонстрацией сканограммы

Эхографические признаки простой кисты верхнего полюса правого яичка, слабо выраженной водянки слева с демонстрацией сканограммы

Эхографические признаки резко выраженного левостороннего хронического эпидидимита с обострением, левостороннего гидроцеле с демонстрацией сканограммы

Эхографические признаки резко выраженного двухстороннего гидроцеле

Эхографические признаки умеренно выраженного левостороннего эпидидимита

Эхографические признаки кисты головки придатка левого яичка, умеренно выраженного левостороннего варикоцеле

Эхографические признаки кисты паренхимы левого яичка, левостороннего эпидидимита с небольшим количеством экссудата в полости собственной оболочки яичка с демонстрацией сканограммы

Эхографические признаки двух простых кист головки придатка правого яичка, слабо выраженного хронического левостороннего эпидидимита

Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ желчного пузыря

Эхографические признаки хронического калькулезного холецистита

Эхографические признаки хронического калькулезного холецистита, застойного жёлчного пузыря

Эхографические признаки конкремента жёлчного пузыря

Эхографические признаки полипа желчного пузыря

Эхографические признаки застойного жёлчного пузыря, дилатации общего жёлчного протока (исключить обтурацию внепечёночного отдела холедоха)

Эхографические признаки железистого полипа жёлчного пузыря

Эхографические признаки хронического холецистита, мелкого конкремента жёлчного пузыря (дифференцировать с плотным сгустком жёлчи)

Эхографические признаки камня жёлчного пузыря (дифференцировать с холестериновым полипом)

Эхографические признаки гиперэхогенной структуры в проекции стенки желчного пузыря (дифференцировать фиброзный полип с очагом холестероза)

Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ лимфатических узлов

Эхографические признаки гиперплазии лимфоузлов шеи (преимущественно справа), жидкостного образования в верхнем отделе шеи справа с демонстрацией сканограммы

Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ поджелудочной железы

Эхографические признаки анэхогенного образования хвостового отдела поджелудочной железы с демонстрацией сканограммы

Эхографические признаки кисты переднего отдела тела поджелудочной железы с неоднородным содержимым (дифференцировать с солидным образованием) на фоне хронического панкреатита. Состояние после резекции поджелудочной железы. Рекомендовано для уточнения диагноза проведение компьютерной или ядерно-магнитной томографии. С демонстрацией сканограммы

Источник: https://shopdon.ru/blog/vse-lektsii-dlya-vrachey-posmotret-polnyy-spisok/shblon-protokol-yzi-patologiya/

Образцы протоколов УЗИ с описанием — расшифровка простыми словами

Образцы протоколов УЗИ: какие бывают виды документов?

Протокол (заключение) УЗИ — это информация об увиденных врачом ультразвуковой диагностики изменений в исследуемых органах. Протокол не является диагнозом, на одном только его основании не может быть назначена терапия. Лечащий врач для постановки диагноза использует заключение вместе с другими методами.

Фаст протокол

Аббревиатура FAST означает — Focused Assessment with Sonography for Trauma, прицельная оценка сонографии при травме. Экстренное УЗИ выполняется при ранениях, прежде всего проникающих, с повреждением грудной или брюшной полости. Его цель — обнаружение крови внутри полостей, чтобы определить, какой орган пострадал.

Это особая техника, которая дает результат в течение нескольких минут. Для проведения такого исследования не требуется специальной подготовки пациента как при плановых УЗИ.

Что из себя представляет заключение УЗИ

Протокол УЗИ — это готовый шаблон, который врач ультразвуковой диагностики заполняет после осмотра пациента. Для каждого органа имеется свой шаблон, описывающий все его характеристики. Благодаря протоколу врач не пропускает ни одного пункта, который требует заключения.

Заполненный протокол — это полноценное заключение УЗИ, которое предоставляется лечащему врачу.

В шаблон включены следующие параметры:

  • размеры органа;
  • толщина стенок полых органов;
  • контуры;
  • состояние капсулы, если она имеется;
  • состояние основной ткани органа;
  • состояние прилежащих сосудов;
  • наличие или отсутствие уплотнений, очаговых образований, кист;
  • наличие камней, полипов;
  • размеры прилежащих лимфатических узлов.

У каждого органа есть свои особенности, которые указываются в протоколе УЗИ.

На основании одного только результата ультразвукового исследования диагноз и прогноз заболевания не определяются. УЗИ — это вспомогательный метод диагностики, который нужно оценивать только в сочетании с другими методиками. Поэтому и лечение по протоколу УЗИ не может быть назначено.

К просмотру видео процедуры УЗИ по теме:

Кто занимается расшифровкой УЗИ

Первичная расшифровка УЗИ, то есть описание увиденных на мониторе изменений, проводится врачом-сонологом. Он заносит в протокол все данные, распечатывает заключение и передает его пациенту.

Окончательную интерпретацию исследования, постановку диагноза осуществляет лечащий врач. При этом он учитывает данные других обследований.

Образцы протоколов различных УЗИ

Для каждого ультразвукового исследования существует свой протокол. Общей для всех бланков является информация о пациенте: возраст, пол, паспортные данные. В гинекологических бланках указывается дата последней менструации, срок беременности.

При беременности исследуют состояние плода, плаценты и матки. Протокол включает следующие параметры:

  • размер головки плода;
  • длину конечностей;
  • длину тела;
  • размеры всех внутренних органов;
  • расположение и толщину плаценты;
  • количество околоплодных вод;
  • состояние матки и шейки.

Такое подробное исследование проводят со второго триместра, когда плод уже сформирован. На ранних сроках оценивают только длину эмбриона, окружность его головки, толщину шейной складки и состояние плаценты.

Экстренный ФАСТ протокол включает следующие параметры:

  • состояние пациента на момент процедуры;
  • характеристики травмы, время ее получения;
  • время проведения процедуры;
  • наличие жидкости в полостях тела, ее количество;
  • признаки повреждения внутренних органов.

Фиксируются все особенности проведения процедуры, которые могут повлиять на результат, — бессознательное состояние, алкогольное или наркотическое опьянение, ожирение.

Брюшную полость исследуют при подозрении на заболевания печени, поджелудочной железы, желчного пузыря. Параметры:

  • размер, контуры печени;
  • однородность печеночной ткани;
  • диаметр печеночных, нижней полой и воротной вен;
  • толщина стенки желчного пузыря;
  • содержимое пузыря;
  • размер, контуры поджелудочной железы;
  • однородность ткани поджелудочной железы;
  • размеры, контуры селезенки;
  • диаметр селезеночной вены.

Определяют наличие кист, камней, уплотнений, опухолевых узлов. С помощью ультразвука можно выявить пупочную грыжу.

При изучении мочеполовой системы оценивают почки, мочевой пузырь, простату. Их смотрят по отдельности или одновременно. Параметры:

  • размеры почек;
  • толщина капсулы;
  • однородность ткани почек;
  • наличие камней, кист, опухолей;
  • расширение чашечек и лоханок;
  • размеры лимфатических узлов;
  • толщина стенки мочевого пузыря;
  • наличие в полости пузыря осадка или камней;
  • количество остаточной мочи;
  • размеры предстательной железы;
  • наличие кист, узлов, уплотнений в простате.

По показаниям мужчинам делают УЗИ полового члена, где смотрят толщину кавернозных тел, диаметр кровеносных сосудов.

Малый таз у женщин исследуют с целью выявления эндометриоза, мультифолликулярных яичников, синдрома поликистозных яичников. Протокол включает:

  • размеры, форму матки, ее расположение;
  • толщину эндометрия;
  • размер и расположение шейки матки;
  • диаметр цервикального канала;
  • расположение, размеры яичников;
  • размеры, количество фолликулов внутри яичников;
  • наличие свободной жидкости в малом тазу.

Процедуру делают на 5–7 день после начала менструации.

При осмотре молочных желез оценивают:

  • характер железистой ткани;
  • состояние околососковой зоны;
  • наличие уплотнений, кист, опухолей;
  • прилежащие лимфатические узлы.

УЗИ грудных желез у мужчин проводится при гинекомастии. Это набухание грудных желез, которое бывает при некоторых заболеваниях или длительном приеме верошпирона.

При ультразвуковом исследовании щитовидной железы оценивают:

  • размер и объем железы;
  • интенсивность кровотока;
  • размер прилежащих лимфатических узлов;
  • наличие кист или уплотнений.

Обследование шеи включает осмотр лимфатических узлов, сосудов, слюнных желез.

На УЗИ сосудов верхних и нижних конечностей смотрят:

  • артерии верхних конечностей;
  • артерии нижних конечностей;
  • вены нижних конечностей.

Оценивают диаметр сосудов, интенсивность кровотока по ним. У вен оценивают состояние клапанов.

Протокол УЗИ плечевых суставов включает:

  • объем полости сустава;
  • количество внутрисуставной жидкости;
  • контуры головки плеча;
  • толщину хрящевой прослойки;
  • толщину и целостность сухожилий;
  • толщину, целостность капсулы.

При необходимости оценивают состояние мышечной ткани вокруг сустава.

Осмотр лучезапястных суставов включает:

  • количество внутрисуставной жидкости;
  • целостность мягких тканей, костей;
  • наличие кист, опухолей.

Протокол УЗИ коленных суставов содержит данные:

  • количество внутрисуставной жидкости;
  • толщина суставной капсулы;
  • контуры костей;
  • толщина хрящевой прослойки.

Дополнительно осматривают сухожилия, указывают наличие кист.

УЗИ тазобедренного сустава делают при подозрении на травму, воспалительные и дегенеративные заболевания, туберкулез. Параметры:

  • целостность костей;
  • толщина хрящевого слоя;
  • целостность головки бедренной кости;
  • величина угла между костями.

Наиболее показателен метод у детей, когда еще не произошло полное окостенение хрящевой ткани.

Исследование голеностопных суставов включает:

  • количество внутрисуставной жидкости;
  • целостность костей;
  • характер хрящевой прослойки;
  • целостность сухожилий;
  • плотность костной ткани.

Эхокардиография, или УЗИ сердца, важна для диагностики постинфарктных изменений, кардиомиопатии, опухолей, пороков. Протокол включает:

  • диаметр аорты, легочной артерии;
  • толщину стенок клапанов, наличие разрастаний на них;
  • диаметр предсердий и желудочков;
  • толщину, целостность межжелудочковой перегородки;
  • толщину перикарда.

Особенность эхокардиографии — проводится не только анатомическая, но и функциональная оценка состояния сердца. Во время процедуры измеряют скорость и объем выбрасываемой сердцем крови, объем оставшейся в камерах крови.

Среди органов грудной клетки ультразвуком исследуют только сердце, крупные сосуды. Легкие ультразвуку не доступны.

Скачать полный набор образцов можно здесь.

Источник: https://uziman.ru/metodika/protokol-uzi

Расшифровка УЗИ органов брюшной полости. Образцы протоколов УЗИ: какие бывают виды документов?

Образцы протоколов УЗИ: какие бывают виды документов?

УЗИ органов брюшной полости (ОБП) дает возможность обнаружить практически все известные патологии, возникающие в области живота. В процессе проведения диагностики оцениваются размеры, структура органов и их месторасположение. Изображение, созданное при помощи ультразвуковых волн, позволяет выявить наличие воспалительных процессов и состояние кровеносных русел, расположенных в брюшине.

Такая процедура зачастую проводится при ежегодных медицинских осмотрах в профилактических целях для выявления заболеваний на ранних стадиях. Но в большинстве случаев на ультразвуковое обследование отправит лечащий врач при жалобах больного на присутствие у него симптомов, таких как:

  • боли ноющего, режущего, давящего характера в области живота и поясницы;
  • повышение температуры, не связанное с простудными заболеваниями;
  • неприятный привкус во рту, горечь, снижение аппетита;
  • ощущение тяжести и дискомфорт после приема пищи;
  • непереносимость жирной пищи, частая икота;
  • вздутие живота, чрезмерное газообразование;
  • потеря массы тела невыясненной этиологии;
  • желтушность кожных покровов.

Один или несколько из вышеперечисленных симптомов указывают врачу на наличие заболевания органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), расположенных в брюшной полости.

При проведении ультразвуковой диагностики сонолог имеет возможность детально изучить каждый из органов и выявить патологические изменения, такие как воспалительные и онкологические процессы, а также формирования конкрементов (камней).

Минусом такой методики является невозможность изучения функциональных нарушений, но зато она позволяет качественно исследовать структуру:

  • печени;
  • селезенки;
  • желчного пузыря;
  • поджелудочной железы;
  • мочевыводящей системы (по показаниям);
  • лимфоузлов и кровеносных сосудов брюшной полости.

Органы брюшной полости, доступные ультразвуковому исследованию

Иногда при необходимости дополнительно исследуются органы малого таза: у женщин – матка, фаллопиевы трубы и яичники, а у мужчин – предстательная железа и семенные пузырьки.

Полые органы – желудок и кишечник, как правило, не подлежат подробному изучению, так как при данной процедуре их состояние оценить невозможно.

Единственное что можно обнаружить при УЗИ – это скопление жидкости в области тонкого или толстого кишечника.

По окончании обследования и составления протокола, пациенту на руки выдается документ с полной расшифровкой всех полученных данных. В заключении указаны нормы для каждого из исследованных органов и возле них показатели конкретного больного.

Бланк с результатами предоставляется лечащему врачу для сопоставления с клинической картиной и назначения дальнейших лечебных мероприятий. Если же показатели у пациента соответствуют норме, то в протоколе будет указано, что ОБП без изменений.

Желудок, кишечник, почки

Исследование этих структур брюшной полости заключается в установлении наличия или отсутствия поражения. При отклонении возможно скопление жидкости в кишечном просвете.

При необходимости, ультразвуковое исследование почек дополнительно включается в заключение. Диагностика почек в норме:

  • ширина: 5-6 см;
  • длина: 11 см;
  • толщина: 4-5 см;
  • паренхима: не более 23 мм;
  • лоханки: изменения отсутствуют;
  • просветы лоханок и мочеточников без лишних включений.

Возможна ли ошибка?

При проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости, почек и сердца невозможно исключить человеческий фактор, поэтому всегда существует вероятность врачебной ошибки.

Однако, касательно точных количественных и качественных показателей (например, размеры органов или их контуры) вероятность погрешности крайне мала.

В любом случае, если пациент сомневается в верности интерпретации заключения, стоит обратиться в другую клинику.

Несмотря на то, что протокол ультразвукового исследования изначально кажется пациенту непонятным и бесполезным, он несет в себе достаточный объем информации о проведенном исследовании.

Диагноз, который ставит специалист-диагност в заключении, не является истиной в последней инстанции, зачастую он приблизительный и базируется только на данных, полученных во время ультразвукового исследования.

В свою очередь лечащий врач с помощью комплекса исследований (УЗИ в частности) ставит диагноз максимально точно.

Таким образом, пациенту следует знать содержание протокола, чтобы легко ориентироваться в нем и анализировать динамику результатов в дальнейшем, однако, расшифровкой все-таки стоит заниматься специалисту с медицинским образованием и опытом работы, только в таком случае можно быть уверенным, что информация интерпретирована верно.

Протокол УЗИ органов забрюшинного пространства

Тема: ультразвуковое исследование органов и тканей (инструкция по применению).

Приводим унифицированный протокол для УЗИ органов забрюшинного пространства, в котором указан необходимый минимум диагностических действий при проведении исследования. При этом каждое конкретное учреждение может использовать дополнительные ультразвуковые характеристики и критерии.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА

ФИО ____________ Возраст ____

Дата обследования ______

ПОЧКИ: ПРАВАЯ | ЛЕВАЯ размеры ___ x ___ | ___ x ___ контуры: _________ | _________ толщина паренхимы ___ мм | ___ мм эхогенность паренхимы: норма, гиперэхогенна, гипоэхогенна, смешанна эхоструктура ______ положение ______

ЧЛС (чашечно-лоханочная система):

лоханки (расширены, не расширены) ______ мм | ______ мм чашечки (расширены, не расширены) ______ мм | ______ мм Дополнительные образования _____________

Надпочечники __________________

Мочевой пузырь: симметричен, асимметричен. Объем _____ см3 Содержимое гомогенное, с дисперсным компонентом Стенка ___ мм Контур: четкий, ровный, нечеткий, неровный, деформирован Дополнительные образования в полости: (нет, да) _________ Шейка ______

Объем остаточной мочи ___ см3

Заключение: ___________________________________________ Врач _____________

Далее: УЗИ мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков.

Средняя зарплата врача в США составляет 294 000 долларов в год (от 202 тыс. у педиатров и до 489 тыс. у ортопедов)

www.plaintest.com

Методика проведения

УЗИ выполняется амбулаторно в специально оборудованном для этих целей кабинете врачом-узистом. Во время просмотра изображения на мониторе компьютера доктор проговаривает вслух основные характеристики внутренних органов и обнаруженные патологии. Со слов врача присутствующая здесь же медсестра делает записи в бланк обследования.

Узист может повернуть монитор к пациентке, чтобы та смогла сама увидеть происходящие у нее внутри процессы. Обычно такая практика применяется при диагностике беременных, особенно, на поздних сроках, когда определяют пол будущего ребенка.

Как делается УЗИ малого таза у женщин

Пациентка располагается на кушетке лежа на спине с согнутыми в коленях ногами (для расслабления мышц брюшной стенки). Низ живота нужно освободить от одежды (при трансвагинальном УЗИ – снять нижнее белье и слегка раздвинуть ноги, обеспечив врачу доступ к наружным половым органам).

Затем доктор смазывает медицинским гелем кожу женщины и датчик прибора и начинает водить им по животу, в некоторых местах слегка надавливая (трансабдоминальное УЗИ).

Если обследование проводится вагинально, то датчик, который намного тоньше, чем стандартные гинекологические зеркала, вводится во влагалище. Боли и дискомфорта пациентке данный вид исследования не доставляет, за исключением небольшого психологического неудобства у особо стеснительных женщин.

Как именно нужно подготовиться к ультразвуковому исследованию?

При исследовании органов брюшной полости следует соблюдать простые правила: исключить приемы пищи как минимум за 12 часов до обследования (в идеале – соблюдать 3-х дневную диету, постепенно «облегчая» свой рацион), избавить кишечник от газов (по необходимости – при помощи медикаментов), при дисбактериозе и неприятных ощущениях возможно применение энтеросорбентов.

Мониторинг почек требует своего алгоритма подготовки. В день исследования пациенту стоит выпить большое количество простой пресной воды. Наличие газов в кишечнике может воспрепятствовать проведению мониторинга, поэтому за несколько дней советуют «сесть на диету», возможно, использовать медикаменты и отказаться от пищи за 12 часов до ультразвукового исследования.

Исследование сердца стоит проводить, когда пациент находится в спокойном расслабленном состоянии, поэтому так важно исключить любую стрессовую ситуацию накануне.

Также специалисты советуют отказаться от приема лекарственных препаратов, если это возможно, чтобы мониторинг был максимально объективным; в противном случае перед проведением исследования пациент должен указать врачу названия препаратов, поскольку они регулируют сердечную деятельность.

Как проходит сам процесс ультразвуковой диагностики?

Методика проведения аналогична для всех рассматриваемых видов диагностики: пациенту нужно раздеться до пояса, лечь на кушетку в требуемое положение. Далее специалист-диагност смазывает датчик специальным гелем для улучшения проводимости ультразвука, прикладывает его к телу и, поворачивая прибор под разными углами, исследует нужный орган.

В среднем данная процедура занимает 15-20 минут. Важно отметить, что в силу неинвазивности ультразвуковое исследование абсолютно безболезненно, не вызывает дискомфорт и не может причинить вред организму человека. В завершение специалист-диагност составляет заключение, в котором прописывает приблизительный диагноз по результатам обследования.

6 Поджелудочной железы

Поджелудочная железа играет одну из важных ролей в организме человека. Она продуцирует большое количество ферментов, которые необходимы для процесса пищеварения.

Источник: https://probol.info/analizy/rasshifrovka-uzi-organov-bryushnoj-polosti-obraztsy-protokolov-uzi-kakie-byvayut-vidy-dokumentov.html

Образцы протоколов УЗИ: какие бывают виды документов?

Образцы протоколов УЗИ: какие бывают виды документов?

Пожалуй, сегодня не встретишь человека, который ни разу не проходил ультразвуковое исследование. Многие знают, в чем заключается ультразвуковой метод, как проходит такая диагностика. Но не каждый понимает, что написано в заключении врача-сонолога.

Дело в том, что медицинское заключение УЗИ не является диагнозом. Это лишь описание увиденного на экране в соответствии с так называемым протоколом. Протоколом ультразвукового исследования называют шаблон, по которому врач описывает исследуемые органы и ткани. Такая унификация сводит к минимуму вероятность ошибки. Приведем некоторые примеры протоколов УЗИ и их образцы.

Следует помнить, что протокол не является универсальным и меняется в зависимости от возможностей и характера лечебного заведения. При любом типе исследования первое, с чего начинается бланк протокола ультразвуковой диагностики, – «паспортная часть»: персональные данные пациента и диагноз направившего специалиста.

Образец по органам брюшной полости

Печень:

  • размеры (увеличение/уменьшение относительно нормы);
  • измерения трех долей и косовертикальный – правой доли печени;
  • контур (ровный /неровный);
  • капсула (в норме не визуализируется);
  • паренхима (структура, однородность);
  • наличие очаговых уплотнений;
  • диаметр основных сосудов (воротная вена печени, нижняя полая вена, брюшная аорта, печеночные вены);
  • характер сосудистого русла.

Желчный пузырь и желчные протоки:

  • размер и форма пузыря;
  • толщина стенки;
  • наличие образований (при наличии описание);
  • диаметр главного желчного протока.

Поджелудочная железа:

Селезенка:

  • размер;
  • селезеночный индекс;
  • однородность эхоструктуры.

Желудок и кишечник в протоколе УЗИ могут не фигурировать, т.к. эти органы обычно не исследуются. На УЗИ можно выявить лишь патологические симптомы, такие как депонирование жидкости или симптом «полого органа».

Зачастую к такому бланку прилагаются снимки, полученные в ходе обследования. Использую информацию из документа, врач сравнивает полученные данные с нормативными, что позволяет специалисту судить о состоянии органов

Образец протокола обследования молочных желез

Обычно протокол УЗИ молочных желез или грудной клетки выглядит как таблица, отдельно вносятся данные для левой и правой молочной железы.

Оцениваются следующие параметры:

  • тип молочных желез (ювенильный/репродуктивный/предменопаузальный/постменопаузальный);
  • какая ткань преобладает (железистая, жировая, фиброзная);
  • эхогенность железистой ткани;
  • толщина железистого слоя;
  • диаметр млечных протоков;
  • наличие разрастаний фиброзной/железистой ткани с подробным его описанием;
  • наличие и описание очаговых образований;
  • размер и эхоструктура лимфатических узлов.

Образец по органам малого таза

Протокол ультразвукового исследования органов малого таза сильно варьируется в зависимости от пациента: мужчина или женщина, возраст, срок беременности влияют на изучаемые сонологом показатели.

Разберем протокол УЗИ женщины репродуктивного возраста в случае отсутствия беременности.

  • положение, форма матки;
  • размеры матки в трех измерениях;
  • контуры (в норме ровные, четкие);
  • эхоструктура (однородная, неоднородная);
  • образования мышечного слоя;
  • толщина эндометрия, его плотность и его границы с миометрием;
  • диаметр полости матки и образования в ней;
  • размеры каждого из яичников;
  • наличие фолликулярного аппарата и диаметр доминантного фолликула;
  • новообразования яичников;
  • наличие и объем свободной жидкости в полости малого таза;
  • наличие варикозно расширенных вен в тазу;
  • характер позадиматочного пространства.

В каждый протокол в обязательном порядке заносится не только информация о состоянии органов, но и паспортные данные пациента. Так же каждый бланк должен быть заверен печатью врача

Образец заключения УЗИ органов грудной клетки

В отличие от флюорографии УЗИ органов грудной клетки не выполняется в профилактических целях. Основная задача такого исследования – подтверждение диагноза, поставленного врачом-клиницистом субъективно и по данным лабораторных исследований. Поэтому специалист будет оценивать в первую очередь наличие той патологии, которая предполагается у конкретного больного.

Одним из самых частых ультразвуковых исследований органов грудной клетки является эхокардиография. Этот вид УЗИ подразумевает не только изучение морфологии сердца, но и оценку кровотока в нем. Вот примерные данные, указанные в заключении ЭхоКГ:

  • диаметр аорты;
  • расхождение створок аортального, митрального, трикуспидального клапана;
  • патологическое расхождение створок и площадь отверстия;
  • наличие патологических изменений клапанов;
  • размеры четырех камер сердца;
  • объем кровотока в систолу и диастолу;
  • объем сердечного выброса (УО – ударный объем);
  • фракция выброса (ФВ);
  • фракция укорочения (ФУ);
  • толщина и экскурсия стенок каждого из отделов сердца;
  • состояние перикардиальной сумки.

Бланк по сосудам

Для исследования сосудов применяют УЗДГ – ультразвуковую допплерографию. Метод позволяет оценить скорость и характеристики и скорость кровотока в сосудах и полостях (камеры сердца, бассейны головного мозга). Бланки данного УЗИ сильно варьируются в зависимости от исследуемых сосудов. Ниже разберем несколько примеров.

Артерии верхних конечностей.
Специалист указывает особенности сосудистой стенки, диаметр просвета и характер кровотока в следующих сосудах каждой руки:

  • подключичная артерия;
  • подкрыльцовая артерия;
  • плечевая артерия;
  • лучевая артерия;
  • локтевая артерия.

УЗДГ артерий нижних конечностей.
Врач вносит в таблицу диаметр просвета, тип и скорость кровотока, сопротивление сосудистой стенки следующих сосудов обеих ног:

  • общая бедренная артерия;
  • поверхностная бедренная;
  • глубокая артерия бедра;
  • подколенная артерия;
  • передняя и задняя большеберцовые артерии;
  • артерии тела стопы.

Заключение

Сегодня ультразвуковая диагностика – наиболее распространенный, безвредный и качественный метод оценки состояния большинства органов и систем организма.

Для того чтобы сделать результаты УЗИ универсальными, а исследование – одинаковым во всех лечебных учреждениях, введены протоколы, или бланки ультразвукового исследования, отдельно для каждой локализации и патологического процесса.

Благодаря этому врачи любой специальности легко могут оценить основные показатели УЗИ и установить правильный диагноз.

Но даже такие протоколы в настоящий момент, к сожалению, не стандартизированы на государственном уровне.

Материалы, приведенные в статье, – это лишь примерное описание признаков, которые врач заносит в заключение ультразвукового исследования. Не следует забывать также, что заключение УЗИ – это не диагноз.

Окончательное клиническое заключение и постановка диагноза ложатся на плечи лечащего врача.

Источник: https://clinica-opora.ru/uzi-fd/%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D1%86%D1%8B-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2-%D1%83%D0%B7%D0%B8-%D0%BA%D0%B0%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%B1%D1%8B%D0%B2%D0%B0%D1%8E%D1%82-%D0%B2/

Pravovoe-obesp
Добавить комментарий