Помощь при клещевом энцефалите – ДЗМ

Клещевой энцефалит клиника профилактика лечение

Помощь при клещевом энцефалите – ДЗМ

Клещевой энцефалит. Клещи маленькие, но очень опасные. С весенним теплом и яркими лучами солнца просы­пается природа. Вместе с ней начинается активный период и у насекомых. Некоторые из них несут на себе возбудителей опасных заболеваний. Чтобы избежать неприятностей, необходимо знать характерные особен­ности переносчиков и соблюдать ряд правил.

В большинстве регионов Российской Федерации наи­более опасны иксодовые клещи. Значительная часть из них при укусе способна передавать человеку серьезные заболевания.

Среди них хорошо известен своими неблагоприятными последствиями клещевой энцефалит — тяжелое инфек­ционное поражение нервной системы, нередко приво­дящее к инвалидности и даже летальному исходу.

Менее опасен и легче поддается лечению клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма, проявляющаяся кожными изменени­ями, неврологической симптоматикой, болями в суставах и различными нарушениями сердечно-сосудистой дея­тельности.

Немногим известно, что клещи могут быть источниками различных геморрагических лихорадок, туляремии, сып­ного и возвратного тифа, гельминтозов. Сам укус клеща может вызвать акародерматит — покраснение и зуд в об­ласти присасывания, а иногда — выраженную аллергиче­скую реакцию с мышечными и суставными болями, высы­паниями по всему телу. Возможно повышение темпера­туры тела.

Эндемичные районы по клещевому энцефалиту 2018

В природе насчитывается около 40 тысяч разновидно­стей клещей. Большинство из них питаются растениями, грибами, мелкими насекомыми. Но некоторые из них предпочитают кровь. В России это так называемые иксодовые клещи: таежный (олений) или европейский (энцефалит­ный).

Территория распространения опасных инфекций обычно ограничена.

Характерными (или эндемичными) районами для клещевого энцефалита считаются Западная и Восточная Сибирь, Дальний Восток, Поволжье, Север и центральные области европейской части России, в том числе Карелия, Ленинградская, Ивановская, Костромская области.

Боррелиоз имеет еще более широкое распространение. Зараженные клещи могут быть привезены любым видом транспорта с вещами, продуктами, на теле или одежде чело­века. Таким образом, укус может быть опасен в любом реги­оне, как в лесных массивах, так и в парках, зонах отдыха, на приусадебных участках, даже в районах, не входящих в спи­сок неблагополучных.

Клещи подстерегают жертву, прячась на ветках, в высокой траве, ближе к тропам. Их можно встретить и в почве, под слоем опавших листьев. Клещи не летают. Часто подстерега­ют жертву на стеблях сухих злаков, полыни, чернобыльника на высоте от 30 см до 1 метра. Они чутко реагируют на запа­хи, спрыгивают сначала на одежду или волосы, а затем пере­мещаются к удобному месту, чтобы присосаться.

Чаще всего клещи нападают в светлое время суток, во влажную погоду, при температуре воздуха от 10 до 20“С. В других условиях их активность снижается. Максимальное число укусов обычно приходится на май-июнь, но при благо­приятных условиях клещи продолжают охотиться до поздней осени.

Клинические формы клещевого энцефалита

Выделяют лихорадочную, менингеальную, энцефалитическую и полиомиелитическую формы, в зависимости от ос­новных проявлений.

  При лихорадочной форме вирус не проникает через менингоэнцефальный барьер, прогноз благоприятный.

При менингеальной — болезнь проявляется симптомами ме­нингита: с сильной головной болью, повторной рвотой, за­прокидыванием головы и непроизвольным подтягиванием коленей к животу.

Энцефалитический вариант сопровожда­ется нарушением сознания, зрения, речи и двигательных функций, судорожным синдромом. Полиомиелитическая форма характеризуется частичной или полной парализаци­ей конечностей, часто с выраженным болевым синдромом. Возможен смешанный — наиболее опасный — полиоэнцефаломиелитический вариант.

Симптомы клещевого энцефалита у взрослых. Инкубационный период

Заболевание начинается обычно через 10-14 дней после укуса. Иногда инкубационный период составляет от несколь­ких дней до одного, крайне редко — двух месяцев. Первые проявления болезни: высокая температура тела, обычно 39-40’С, с выраженной головной болью, тошнотой, потерей аппетита, слабостью, заторможенно­стью, болями в спине, пояснице, ломотой рук и ног.

Не­редко больные жалуются на нарушение сна, светобоязнь. Возможна повторная рвота. Лицо, шея и грудь, как пра­вило, покрасневшие. Артериальное давление и частота сердечных сокращений, несмотря на повышенную темпе­ратуру, снижаются. Лихорадка плохо поддается лечению жаропонижающими средствами.

Как и при других вирус­ных заболеваниях, антибиотики не дают абсолютно ника­кого эффекта.

Достаточно быстро присоединяются ухудшение зрения, слуха, онемение рук и/или ног, возможны судороги. На­растание симптоматики с появлением неврологических нарушений происходит в течение 3-7 дней.

Даже, несмо­тря на проводимую адекватную терапию, возможны пол­ная парализация каких-либо участков тела, нарушения со­знания вплоть до комы.

У некоторых пациентов заболева­ние проявляется психомоторным возбуждением, бредом, галлюцинациями, утратой ориентации во времени и про­странстве.

Больного необходимо срочно госпитализировать, по­скольку высок риск отека головного мозга и остановки ды­хания. Только своевременная интенсивная терапия про­тивовирусными и нейротропными препаратами на фоне дезинтоксикации и дегидратации может сохранить жизнь или предотвратить полную потерю трудоспособности.

Продолжительность болезни составляет от одной не­дели при благоприятном или стертом течении до меся­ца и более при среднетяжелых и тяжелых формах. Затем наступает период остаточных проявлений. Их выражен­ность зависит как от индивидуальной чувствительности организма, количества полученных при укусе вирусов, так и от своевременности и правильности проводившей­ся терапии.

Лечение последствий клещевого энцефалита

В острый период заболевания необходим строгий по­стельный режим. В качестве основного лечения применяют донорский противоэнцефалитный иммуноглобулин и интерфероны. Схему лечения подбирает врач в зависимости от выраженности проявлений, срока от момента укуса и веса больного.

После выписки из стационара, которая возможна не ра­нее чем через 2 недели после нормализации температуры и отсутствия неврологической симптоматики, пациент дол­жен находиться под регулярным амбулаторным наблюде­нием невропатолога не менее одного года, а бывает, что и пожизненно.

Лечить клещевой энцефалит только народными средства­ми невозможно, поскольку слишком высок риск осложнений. Вместе с тем для укрепления иммунитета можно использо­вать настой из хвои с корой осины. Для его приготовления 1 ст. ложку хвои и 1 ст. ложку мелко измельченной коры заливают 0,5 л кипятка, настаивают в течение часа. Принимают в теплом виде по 1 стакану 8 раз в день.

Хорошо зарекомендовало себя как общеукрепляющее средство маточное молочко, которое рассасывают по 20-30 мг З-5 раз в день за час до еды. В продаже оно бывает в виде порошка или таблеток. Иногда его добавляют в мед, размешивая в соотношении 1:100. Такую смесь принимают по 1/2 ч. ложки. Курс — до полного выздоровления.

Издавна известны противовирусные свойства фитонцидов чеснока и лука. Их нужно мелко порезать (по отдельности или вместе) и вдыхать аромат в течение примерно 30 секунд 5-6 раз в день.

Для улучшения кровоснабжения, лечения шума в голове, головных болей и при снижении слуха чеснок употребляют внутрь. Можно приготовить смесь истолченного чеснока с лимоном, медом и оливковым маслом в соотношении 2:2:1:4. Настаивают смесь в холодильнике 10 дней и употребляют по 1 ст.

ложке 3-4 раза в день до еды в течение месяца. При необходимости через 2 недели курс повторяют.

Улучшению работы мозга и микроциркуляции способ­ствует спиртовая настойка барвинка. Для ее приготовле­ния берут 10 г измельченной свежей травы, заливают 100 мл 70%-го спирта, настаивают в течение 20 дней в темном ме­сте при комнатной температуре. Принимают по 10 капель 3 раза в день до еды, разбавляя водой, в течение 3-6 месяцев.

Мероприятия по профилактике клещевого энцефалита

Места, где водятся опасные насекомые, можно обрабо­тать специальными средствами — инсектицидами. Обработ­ка проводится по решению местных органов управления: на территориях детских учреждений, домов отдыха, санатори­ев, в местах лесозаготовок и, при необходимости, в других зонах.

Приусадебные участки владельцы могут опрыскивать са­мостоятельно. Для этого подойдет препарат ципертрин, который разводят согласно прилагаемой инструкции и распыляют с помощью специальных устройств.

Обязательно должны быть соблюдены все меры безопасности: обработку проводить в перчатках, специальной непромокаемой одеж­де, головном уборе и респираторе, избегать контакта рас­твора с кожей, попадания в рот и в глаза. Во время опрыскивания рядом не должно быть детей и до­машних животных.

После обработки в течение 3-5-дней на приусадебном участке лучше не появляться. Срок действия раствора составляет 1-1,5 месяца.

Собираясь на природу, особенно в неблагополучные рай­оны, подберите соответствующую одежду.

Обязательны брюки и рубашки с длинными рукавами и хорошими застеж­ками, чтобы насекомые не имели возможности проникнуть к кожным покровам, и головной убор. Особое внимание нужно обратить на воротник.

Он должен хорошо закрывать шею. Идеально подойдет капюшон. Обувь должна быть закрытого типа, брюки надеты поверх нее.

Всю одежду, обувь, а также туристическое снаряжение, рюкзаки рекомендую заранее обработать специальными средствами, отпугивающими или парализующими кле­щей. Для этого подойдут рефтамид, москитол, дэта, гардекс-антиклещ, тундра, таран, фумитокс. Обязательно обращайте внимание на инструкцию по применению этих средств.

После окончания прогулки или работы на природе внима­тельно осмотрите все кожные покровы. Особое внимание обратите на волосистую часть головы и за ушными ракови­нами, где наиболее часто присасываются клещи. Тщательно осмотрите одежду и сумки.

Первая помощь при клещевом энцефалите

Если паразит все же присосался, можно попробовать самостоятельно извлечь его. Аккуратными вращательны­ми движениями против часовой стрелки вынимаем кле­ща.

Для этого можно использовать специальные приспо­собления, которые продаются в магазинах для туристов или в зоомагазинах. Очень хорошо зарекомендовал себя тиктвистер (unidean Tick twister).

Если его не оказалось под рукой, подойдет хирургический зажим или любой пинцет.

Клеща осторожно захватывают ближе к хоботку и за 1-3 оборота извлекают. В крайнем случае используют нитку или тонкую леску, которую складывают петлей, протягивают между телом клеща и кожей, концы разводят в стороны и вращательными движениями вынимают паразита.

Иногда помогает обработка вазелиновым или при его от­сутствии растительным маслом, так, чтобы клещ находился непосредственно в капле 1-2 часа. Но эта мера ненадежна.

Если часть клеща осталась внутри кожи, то ее вынимают обработанной спиртом или прокаленной иголкой, как обычную занозу.

После процедуры рану нужно обработать имеющим­ся антисептиком (спирт, йод или октенисепт), а клеща, если есть такая возможность, отвезти в пункт госсанэпиднадзо­ра, где будет проведен анализ на содержание в нем опасных возбудителей.

Экстренная вакцинация против клещевого энцефалита, препараты

Наиболее надежным методом защиты от клещей счита­ется вакцинация. Существуют вакцины как российского (энцевир), так и зарубежного (ФСМЕ-Иммун, энцепур) произ­водства.

Курс вакцинации состоит из двух внутримышечных инъекций, сделанных с интервалом от 1 до .7 месяцев. Затем через год проводят ревакцинацию, которую в последующем для поддержания иммунитета повторяют каждые 3 года.

Возможна «экстренная» схема, когда второй укол делают че­рез 2 недели после первого.

При высоком риске заражения ребенка начать вакцина­цию можно и на первом году жизни.

Противопоказаниями являются повышенная температура тела, обострения хро­нических заболеваний, аутоиммунные болезни (ревматизм, системная красная волчанка, рассеянный склероз), злокаче­ственные новообразования, болезни крови, аллергические реакции на предыдущие введения вакцины и на куриный бе­лок, беременность. После острых респираторных инфекций прививка возможна не ранее чем через 2 недели с момента выздоровления.

Татьяна Руженцова, профессор, доктор медицинских наук

Источник: https://www.medicynanaroda.ru/kleshhevoj-entsefalit.html

Как защититься от клещей и вытащить клеща после укуса

Помощь при клещевом энцефалите – ДЗМ

Конец апреля — начало сезона пикников, пеших прогулок в парках и отдыха на природе. Именно в этот период и до середины лета москвичей подстерегает опасность — укусы клещей. Носителем инфекции является, как правило, каждый пятый клещ, то есть вероятность инфицирования достаточно высока.

Однако даже укусы «стерильных» клещей представляют опасность и могут вызывать аллергические реакции.

Как защититься от клещей и на какие симптомы стоит обратить внимание, если клещ все-таки укусил? Рассказывает Илья Акинфеев, врач-инфекционист городской поликлиники № 3 Департамента здравоохранения Москвы.

Как защититься от клещей во время прогулок

Отправляясь в лес или за город, выбирайте подходящую одежду. Если пребывание на природе будет долгим и связано с работой, лучше всего использовать специальные противоэнцефалитные костюмы.

Для кратковременных прогулок подойдет одежда светлых тонов с длинными рукавами и манжетами — на ней незваные гости будут лучше заметны. Не лишним будет и капюшон, плотно прилегающий к коже, он защитит шею.

Обувать лучше всего высокие ботинки или сапоги, брюки следует заправить в обувь. Стоит избегать пребывания в высокой траве.

Заранее запаситесь аэрозолями от клещей. При покупке внимательно читайте инструкцию по применению: некоторые средства от клещей предназначены для использования на коже, а другие — исключительно для распрыскивания по одежде.

Помните, что в отличие от комариных укус клеща не сопровождается болевыми ощущениями и поэтому может быть обнаружен не сразу. Клещ способен длительное время оставаться на коже человека незамеченным. В идеале раз в час осматривайте одежду снизу-вверх, а раз в два часа лучше осмотреть открытые участки тела — вдруг клещ уже укусил.

Наиболее вероятные места обнаружения клещей на теле человека:

  • мочки ушей и открытая область шеи;
  • грудь и подмышечные впадины;
  • живот и поясничная область;
  • руки, ноги, пах.

На месте укуса начинается воспалительный процесс, на коже может проявиться местная аллергическая реакция в виде покраснения округлой формы.

Что делать, если укусил клещ

Если укуса клеща избежать не удалось, лучше всего сразу пойти в ближайший травмпункт или поликлинику. Врачи хорошо знают, как действовать при укусах клещей, и быстро окажут помощь. Тем более, что современные московские поликлиники сегодня — это комфортные медицинские центры, а сама медицинская помощь стала намного качественнее и доступнее.

Если вы далеко, и получить медицинскую помощь сразу не получается, то клеща придется удалять самостоятельно. Очень важно снять его с кожи аккуратно и без резких движений, чтобы ни в коем случае не раздавить. Само насекомое нужно будет сохранить в плотно закрывающейся коробочке или баночке, чтобы отдать в лабораторию на анализ.

Самостоятельно вытащить клеща удобнее всего с помощью пинцета. Можно использовать обычный или специальный, с зажимом, купленный в аптеке. Если ничего этого нет, клеща придется доставать пальцами, обмотанными марлей.

Захватите насекомое пинцетом или пальцами как можно ближе к месту укуса, проверните его примерно на 180 градусов и аккуратно извлеките из кожи. Место укуса продезинфицируйте йодом, спиртовым раствором или перекисью водорода. Обязательно вымойте руки с мылом.

Не стоит волноваться, если после удаления клеща под кожей осталась черная точка. Скорее всего, это хоботок клеща, он не опаснее маленькой занозы. Его не следует доставать, нарушая кожный покров, — достаточно точечно обработать рану раствором йода.

Даже если клеща удаляли самостоятельного, к врачу обратиться все равно стоит. Он проверит, правильно ли вы вытащили клеща, и выдаст направление на анализ крови, который покажет, произошло ли заражение опасными заболеваниями. В течение 10 дней после укуса клеща необходимо проверять температуру тела: даже незначительное ее повышение может свидетельствовать об инфицировании.

Симптомы после укуса клеща: как распознать заражение

Как правило, признаки заражения проявляются в среднем через 2-3 часа после укуса клеща в виде озноба, сонливости, ломоты в суставах, иногда светобоязни. В зависимости от инфекции симптомы заражения могут быть следующими:

  • резкое повышение температуры тела;
  • головная боль, тошнота, рвота;
  • зуд и высыпания на коже;
  • сильная тахикардия;
  • увеличение лимфоузлов;
  • галлюцинации.

Важно понимать, что воспаление от укуса клеща может пройти через несколько дней, но это не гарантирует полного выздоровления. Некоторые заболевания переходят в хроническую стадию и могут проявиться через несколько дней после укуса. Вот две основные инфекции, переносимые клещами.

Для болезни Лайма (боррелиоза) как раз характерно хроническое течение с рецидивами. Эта инфекция преимущественно поражает кожу, нервную систему, опорно-двигательный аппарат и сердце. Проявляется повышением температуры тела в сочетании с мигренями, ознобом, мышечной и суставной болью.

При болезни Лайма (при эритемной форме) место укуса выглядит в виде специфической эритемы, которая увеличивается до 10-20 см в диаметре (иногда до 60 см). Форма пятна может быть круглой или овальной, иногда неправильной.

Через некоторое время по контуру образуется ободок характерного красного цвета. В дальнейшем формируется корочка и рубец. Все эти внешние проявления проходят через несколько недель, а болезнь перетекает в хроническую форму.

Важно помнить, что бывает болезнь Лайма без проявления эритемы на коже.

Клещевой энцефалит — инфекционное заболевание, в основе которого лежит повреждение головного и спинного мозга флавивирусом, передающимся человеку при укусах иксодовых клещей. В зависимости от формы болезни ее проявлениями являются лихорадка, головная боль, судороги, рвота, нарушение координации движений, боли по ходу нервов, вялые парезы и параличи.

Узнать, находится ли ваша дача на территории, где есть энцефалитные клещи, вы можете у терапевта поликлиники или врача общей практики. Так же у него можно получить направление на бесплатную вакцинацию против клещевого энцефалита.

Ссылка на публикацию: https://www.7ya.ru/article/Kak-zawititsya-ot-klewej-i-vytawit-klewa-posle-ukusa/

Источник: http://gp2dzm.ru/kak-zashhititsja-ot-kleshhej-i-vytashhit-kl/

Клещевой вирусный энцефалит и меры его профилактики

Помощь при клещевом энцефалите – ДЗМ

Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Как можно заразиться?

Возбудитель болезни (арбовирус) передается человекув первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной при посещении эндемичных территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках, при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес),при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса а также, при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке.Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется на многих территориях России, где имеются основные его переносчики – клещи.

Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются Северо-Западный, Уральский, Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающие к Московской области — Тверская и Ярославская области.

Территория Москвы и Московской области (кроме Дмитровского и Талдомского районов) является благополучной по КВЭ.

Какие основные признаки болезни?

Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.

Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.

Кто подвержен заражению?

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.

Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

  • Неспецифическая профилактикавключает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк — в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.

Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду.

Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.

  • Меры специфической профилактикиклещевого вирусного энцефалита включают:

— профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);

— серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в медицинской организации).

Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.

Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита?

В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача.

Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.

Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща?

Не привитым лицам проводится серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещейпри обращении в медицинские организации по показаниям.

Как снять клеща?

Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте

Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

— захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,

— место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),

— после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,

— если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Снятого клеща нужно доставить на исследование в микробиологическую лабораторию «ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» или иные лаборатории, проводящие такие исследования. В случае обнаружения зараженного клеща специалисты немедленно проинформируют Вас о необходимости срочного обращения в медицинскую организацию для проведения профилактического лечения.

Список медицинских организаций Западного административного круга, в которых прививки против клещевого энцефалита проводятся бесплатно:

  1. ГБУЗ «КДЦ № 4 ДЗМ»
  2. ГБУЗ «ГП № 8 ДЗМ»
  3. ГБУЗ «ГП № 195 ДЗМ»
  4. ГБУЗ «ГП № 209 ДЗМ»
  5. ГБУЗ «ГП № 212 ДЗМ»
  6. ГБУЗ «ДГП № 30ДЗМ»
  7. ГБУЗ «ДГП № 130ДЗМ»
  8. ГБУЗ «ДГП № 131ДЗМ»
  9. ГБУЗ «ДГП № 132ДЗМ»
  10. Поликлиническое отделение ГБУЗ «ГКБ им. М.Е. Жадкевича ДЗМ»
  11. Поликлиническое отделение ГБУЗ «НПЦ СМП детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого ДЗМ»

Источник: https://gsenzao.ru/kleshhevoj-virusnyj-encefalit-i-mery-ego-profilaktiki/

Pravovoe-obesp
Добавить комментарий